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以人为本 促进护理专业发展 |
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作者简介：郭燕红，于l989年毕业于中国协和医科大学护理系，是中国协和医科大学恢复护理高等教育后第一届护理本科毕业生。毕业后郭燕红在北京协和医院工作。于1991年4月调至卫生部医政司护理处。1998年1月-1999年12月郭燕红在美国亚利桑那大学护理学院做访问学者。郭燕红女士现任卫生部医政司护理处处长。
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编者按：护理是一门科学，也是一门艺术。一方面，护理专业以“预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进健康”为己任，另一方面，护理面对的是既具有生物性又具有情感，理性和社会性的人，因而要求护理工作要以人为本，从生物、心理和社会的整体观念出发，为人的健康提供专业服务。以下为卫生部医政司护理处郭燕红处长在“2007年北京国际护理学术大会”上的演讲摘要，特此刊出以飨读者。 |
概述
健康是人类追求的永恒目标，在现代社会，健康是人们最为关心的话题。在中国内地，近年来许多人大代表都在关心教育和健康问题，即一个人的软、硬件两方面。因为，无论对哪个国家，卫生工作都是政府最关心的关乎民生的重要工作。
中国有13亿人口，占世界人口的22％，是世界上最大的发展中国家。而中国的医疗卫生资源并不十分丰厚，护士人数也仅占全球护士的1／10，中国的卫生工作者承担着一项艰巨的医疗卫生工作。近年来，特别是改革开放以来，中国的国民经济发展呈现出稳定。快速的发展态势。国家实力明显增强，人民的生活水平持续改善，社会发展全面进步，中国的医疗卫生事业也进入了有史以来发展最为迅速的时期，取得了显著成就，特别是在公共卫生和医疗服务体系建设上取得了巨大进展。在经济发展的同时，中国政府也越来越重视医疗卫生事业的稳步发展。在2007年国务院的政府工作报告中指出，要加快卫生事业的发展，同时还要建设覆盖城乡的基本健康保障制度，该制度包括了基本医疗服务的提供、付费以及医药流通体制保障的内容。
此外，国家还将全面推行新农村医疗合作制度，保障农民的健康需求；建设以社区卫生服务为基础的城镇卫生服务体系，为居民提供可及性强，就近的医疗服务。同时启动以大病统筹为主的医疗保险试点，该试点不仅仅包括城镇职工，还包括了老人、儿童和城镇低保人员，国家还将对困难人员进行资助。另外，我国还将做好重大传染病的防冶工作。以上这四项是政府工作报告中重点提及的内容。同时，在资金支持上，中央、地方都加大了财政投入。2007年，中央财政预算安排医疗卫生支出312.76亿元，较上一年增加了86.8％。
中国内地的护理发展现状
目前，我国整个护理的发展是非常迅速的，护士数量从1980年的46.5万增加到2006年的142万，增长了近3倍。从1996年到2006年的十年里，我国护士数量的增长曲线基本上呈45度角直线上升。但和世界各国一样，我们也面临着护士短缺的问题，为此，我们一方面加大护士教育的投入，另一方面，通过立法、检查敦促医疗机构聘用更多的护士，并为护士提供更多的资源保障和福利待遇，让更多的护士愿意继续从事护理这个职业。
在护理教育方面，我们也取得了快速的发展，特别是自1983年恢复高等护理教育以来，我们已经从单一层次的中等护理教育逐步转向中专、大专、本科、研究生等中等、高等、多层次的护理教育体系。截止到2005年，全国共有250所院校开办护理专科教育，开展本科教育的院校有179所，有45所院校开展了护理研究生教育，还有的院校设立了护理博士教育。目前，护理队伍中大专以上学历的护士占到了30％，比2003年提高了将近6个百分点。
在护理实践领域，特别是随着护理模式的转变和人们健康观念的转变，使得护理专业的内涵在不断扩充。在20世纪九十年代初期，我们就在部分医院施行以病人为中心的整体护理，注重对病人精神层面的护理，全方位地改善病人的状况，目前已经对我们的护理实践产生了影响。同时，随着诊疗技术的发展促使护理工作逐步走向专业化，尤其是在危重症、造口护理、手术室护理等领域，专科化发展非常迅速。、与此同时，随着社区卫生服务的发展，社区护士也在迅速地发展当中，并在社区卫生服务中承担着重要的责任。过去的一年里，国家有关部门多次专门召开会议，以促进社区卫生建设，并强调要用足够数量的护士去承担与之相适应的护理工作，基本上我们是按照每千人口2名护士的比例去配备。
在护理管理方面，随着管理理念的改变和对护理进行科学管理的需求，我们许多医院从人才培养方面和规范制定方面都提供了很好的平台。今年我们与国际护士会和世界卫生组织在四月份开展了“提高领导力”的培训。在第一期，我们培养了40个大医院主任，同时还包括5个院校的老师。今年9月份课程还将继续进行，因为这是一个连续的培训计划。这个培训将教会我们的护理人员如何在实践中提高目标、计划的水平。
护理发展的目标和重点
为了促进护理事业的发展，我们在对8个专题进行研究的基础上，自卫生部颁布了护理发展的“十一五”规划，这个规划将实际上是通过两条主线来促进护理事业的发展：一条是护士队伍的建设，另一条是在护理服务领域，提高专业水平。其实就是一方面解决人的问题，一方面解决人工作的问题，在这个规划当中，解决人的问题主要是通过立法的角度来明确护士的权利和义务，而且要通过法律的途径来维护护士的合法权益。所以我们与国务院有关部门一起将《护士条例》的制定工作纳入国务院的立法计划当中。在护士条例当中，我们准备解决两个问题，一个是从法规层面明确护士的权利、义务和职业规则：另外一个方面是现在我们很多医院，由于财政的问题，管理者更倾向削减护士的数量或给予护士较少的工资待遇，对此，我们在法规中特别增加了医疗机构当中护士的数量、待遇方面的规定，在这个条例当中，我们特别强调了要增加临床一线护士数目的总量，并实现护士资源的合理配置。2005年，我们提出第一阶段在临床上要达到护士床位比0.4：1的目标。但我们同时要求在重症监护室的护士床位比要达到2.5～3：1。同时医院护士总数要达到医院技术人员总数的50％。但是这是一个渐进的过程，需要一段时间去完成。在实现护士合理使用的问题上，我们提倡分层次使用护士，让护士的学历和能力与她岗位的要求相匹配。在规划当中，我们还对护士的学历做了要求，到201O年，大专以上学历护士要占到全部护士的30％，其中三级以上的重点医院要达到50％。现在前一个目标已经达到，但三级医院50％的目标还有部分医院达不到。在护理内容方面，我们强调以病人为中心的护理理念，致力于专科护士的培养，尤其是在肿瘤、重症监护等科室，发展专科护士，使得专科护士能够带动专科护理的发展，在今年年初，我们还专门颁布了这几个专科护理护士的培训大纲，大纲还包括了对加强护理合作、加快社区护士培养等方面的内容，我们将在明年对各地的执行情况进行检查、评价，对没有达到标准的地区进行督促，对达到目标的地区提出新的目标。
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护理学院办公室
